兒童用藥只要“減半”就好？假的

謠言：

很多藥物沒有兒童劑型，有些家長認(rèn)為，給兒童服用成人藥物時，采用“兒童減半”的劑量標(biāo)準(zhǔn)就行了。

辟謠：

兒童不是成人的“縮小版”，成人藥減半給兒童服用，容易造成無法想象的后果。據(jù)公開報道顯示，我國目前0～14歲的兒童群體中，每年大約有7000例兒童死于用藥不當(dāng)，3萬兒童因用藥不當(dāng)致聾。兒童藥物的不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到4倍，在每年死于不良用藥的人群中，兒童占1／3【1】。

目前，國內(nèi)外關(guān)于患者用藥安全的研究主要仍以成人用藥為出發(fā)點(diǎn)，未注意小兒用藥與成人存在很大的差異性。由于嬰幼兒生理機(jī)能尚未發(fā)育成熟，兒童在藥物的吸收、分布、代謝、排泄等方面與成人具有較大差異，同時嬰幼兒對于藥物劑量的敏感性高，所能容許的藥物劑量誤差較小，嬰幼兒若發(fā)生用藥錯誤，危害更嚴(yán)重。2003年Elizabeth B等的研究指出，用藥錯誤發(fā)生率在成人與嬰幼兒間差異不大，但是對嬰幼兒產(chǎn)生傷害的概率卻是成人的3倍【2】。

兒童用藥確實(shí)難以標(biāo)準(zhǔn)化。用藥是否要標(biāo)準(zhǔn)化，要看標(biāo)準(zhǔn)化是否對患兒的健康有利。同樣是患兒，在臨床他們的個體差異是很大的，12歲的患兒與２歲的患兒肯定會有很大差異，兩者的用藥不可能是一個標(biāo)準(zhǔn)。眾多新藥沒有兒童用藥試驗(yàn)資料，兒科醫(yī)生用這些藥時缺乏依據(jù)，在這種情況下，就不應(yīng)勉強(qiáng)用藥。而對說明書中明確了兒童服藥劑量的藥物，家長可以按照說明書計(jì)算孩子準(zhǔn)確的服藥劑量。

通常兒童的服藥劑量有兩種計(jì)算方法：

第一，藥品說明書中已經(jīng)注明了每千克體重劑量：用藥劑量=說明書中每次服用劑量（毫克/千克）×孩子體重（千克）或說明書中每日服用劑量（毫克/千克）×孩子體重（千克）÷服藥次數(shù)。比如，說明書中注明：每次服用劑量是每千克體重服5毫克藥（5毫克/千克），用它直接乘以孩子體重（千克），就可以得出孩子用藥的安全劑量。如果寫的是每日總劑量，就按這個公式再除以每日服用的次數(shù)就可以了。

第二，藥品說明書中注明了按照體表面積（平方米）計(jì)算服藥劑量：體重<30千克，體表面積（平方米）=體重（千克）×0.035+0.1；體重>30千克，在前公式基礎(chǔ)上每增加體重5千克，體表面積增加0.1平方米。得到孩子的體表面積后，按照說明書計(jì)算服藥劑量即可。

第二種方法不常用，家長更需要掌握的是第一種【3】。

兒童安全用藥，一定要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎！在買藥時，家長要詳細(xì)咨詢，服藥后，還要密切關(guān)注孩子有無不良反應(yīng)，以免給孩子的身體造成損害。

參考文獻(xiàn)：

【1】彭延靖,李書頡,李園園,等.兒童用藥安全研究——基于南昌市兒童家長的調(diào)查數(shù)據(jù)分析.《市場論壇》2017年第12期（總第165期）

【2】金彥,佟巖,唐淑含,等.門急診兒童常用藥物劑量系統(tǒng)的構(gòu)建與運(yùn)行.兒科藥學(xué)雜志2018年第24卷第4期

【3】顧力：兒童用藥劑量怎么算.家庭科技2019·12

辟謠專家：梁華，成都市婦女兒童中心醫(yī)院主任藥師

復(fù)核專家：李根，成都市婦女兒童中心醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師