45分鐘！駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院主動脈夾層救治時間再提速

駐報全媒體記者  王捷  通訊員 魏麗

主動脈夾層是最兇險的心血管疾病之一，一旦發(fā)病，來勢洶洶。主動脈夾層破裂猶如體內(nèi)安裝了“炸彈”，稍不留神就可能引爆導(dǎo)致死亡，其兇險程度不言而喻。近日，駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院術(shù)前準(zhǔn)備時間僅用45分鐘，再次刷新了該院收治主動脈夾層患者的記錄，為搶救贏得了寶貴時間。

7月22日15：00,新蔡縣63歲的胡先生突發(fā)胸背部疼痛伴下肢無力，癥狀持續(xù)不緩解，家人連忙將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行超聲、CT檢查，懷疑是A型主動脈夾層。

17:20，胡先生家屬商量后，決定將胡先生轉(zhuǎn)往駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院。該院接到電話后，第一時間啟動胸痛中心應(yīng)急響應(yīng)，開通綠色通道，通知手術(shù)團(tuán)隊，通知相關(guān)各科室人員緊急就位，為患者得救治做好準(zhǔn)備。

19:18，伴隨著一陣急促的鳴笛聲，胡先生和家人在救護(hù)車的護(hù)送下，到達(dá)該院。此時，胡先生雙下肢已經(jīng)出現(xiàn)截癱，伴有皮溫下降，皮膚顏色改變，初步考慮夾層導(dǎo)致雙下肢缺血，長時間缺血可能會導(dǎo)致截肢，情況非常危急，需立即進(jìn)行手術(shù)。在該院急診科，醫(yī)生第一時間進(jìn)行床邊心臟超聲、驗血、增強(qiáng)CTA（CT血管造影）檢查。

19:24，該院心臟中心經(jīng)過緊急會診，明確胡先生為，主動脈夾層A型+主動脈瓣關(guān)閉不全+截癱。從進(jìn)入醫(yī)院到明確診斷用時6分鐘。

19:27，胡先生被收入該院心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員立即給予生命體征監(jiān)測、降壓、減慢心率等藥物治療，穩(wěn)定心室率、控制血壓，建立靜脈通路，保證患者在突發(fā)病情時能夠隨時給藥搶救。

20:00， 胡先生被送入手術(shù)室，進(jìn)行術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。

20:45，手術(shù)正式開始。

該院心臟中心方極輝主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊，全力以赴，默契配合，第一時間通過股動脈、腋動脈插管建立體外循環(huán)，恢復(fù)患者下肢及腹部臟器血供。手術(shù)團(tuán)隊?wèi){借高超的專業(yè)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗，快、準(zhǔn)、狠地逐一攻破手術(shù)難關(guān)，精細(xì)操作，仔細(xì)縫合，順利為胡先生實(shí)施了Bio-Bentall+全主動脈弓置換+象鼻支架植入術(shù)+心臟臨時起搏器置入術(shù)。這臺復(fù)雜的高難度手術(shù)歷時8個小時，直到次日凌晨4：45才結(jié)束。術(shù)后，胡先生被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行康復(fù)治療。

術(shù)后第三天，胡先生轉(zhuǎn)回普通病房，經(jīng)過心臟中心護(hù)理團(tuán)隊的悉心照顧，恢復(fù)良好，雙下肢功能逐漸恢復(fù)，能正常行走。

此次，胡先生的術(shù)前準(zhǔn)備時間僅用了45分鐘，這一時間再次刷新了該院收治主動脈夾層患者的記錄（醫(yī)院收治主動脈夾層患者平均用時2小時），為搶救贏得了寶貴時間。

據(jù)方極輝介紹，以往在駐馬店患者被確診患“主動脈夾層”時，若需要轉(zhuǎn)院治療，多數(shù)會選擇前往200公里外的鄭州。途中患者會面臨許多不確定風(fēng)險，如發(fā)生主動脈瘤破裂等緊急情況。2023年3月，駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院與武漢亞心醫(yī)院合作共建了武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院，醫(yī)院心臟中心開辟了快速診療綠色通道，并針對A型主動脈夾層形成了“拆彈小分隊”，小分隊成員由心臟外科、麻醉科、體外循環(huán)、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等的?？漆t(yī)師組成，科室團(tuán)隊24小時隨時待命，一旦接到手術(shù)通知，可以第一時間為患者打開綠色通道，爭分奪秒與患者共戰(zhàn)“死神”。通過更短的時間、更好的救治方式來挽救患者的生命，解決了患者需要遠(yuǎn)赴外地就醫(yī)的風(fēng)險和不便。

在合作的一年多時間里，該院心臟中心的綠色通道已成功救治了80余名主動脈夾層患者。這一成就不僅體現(xiàn)了該院心臟中心已成為駐馬店主動脈夾層的救治中心，也標(biāo)志著該院在心臟急危重癥領(lǐng)域的救治能力得到了飛躍提升，實(shí)現(xiàn)了救治水平的高質(zhì)量發(fā)展。