男子突然倒地 醫(yī)生：日常習(xí)慣害了你

駐報全媒體記者  王捷  通訊員  魏麗

近日，武漢亞心—駐馬店廣濟醫(yī)院心臟中心方極輝主任團(tuán)隊又成功救治一名41歲的急性A型主動脈夾層患者，拆除了患者體內(nèi)的“炸彈”，幫助其重獲“心聲”。

據(jù)方極輝介紹，主動脈夾層一旦發(fā)病，來勢洶洶，猶如體內(nèi)安裝了“炸彈”，稍不留神就可能引爆導(dǎo)致死亡，其兇險程度不言而喻，24小時內(nèi)死亡率達(dá)25%，48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%，7天內(nèi)死亡率高達(dá)90%。

患者周先生患高血壓數(shù)年，因自覺身體健壯，口服降壓藥也是相當(dāng)敷衍。6月5日13時許，突然感到強烈的心悸，倒地不起，隨后胸部和背部，一陣劇痛，猶如被撕開。家屬連忙將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲、CT檢查，被確診為“急性主動脈夾層”，情況十分危急，需盡快進(jìn)行外科手術(shù)治療，否則各個臟器和雙下肢也可能因缺血導(dǎo)致不可逆損害。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法實施手術(shù)，建議前往成熟開展此類手術(shù)的醫(yī)院。于是，便緊急轉(zhuǎn)到武漢亞心—駐馬店廣濟醫(yī)院心臟中心。

接到急救電話后，方極輝主任團(tuán)隊、超聲人員提起在急診科等候?；颊哌€在救護(hù)車上，心臟中心已經(jīng)開放了急診綠色通道。周先生17:06由120送至急診科，立刻安排心臟彩超及頸到髂的全程主動脈CT，18:55分送到外科手術(shù)室，一場為生命續(xù)航的手術(shù)準(zhǔn)備就緒?！斑@個反應(yīng)速度在全國范圍內(nèi)都是難以企及的，體現(xiàn)了心臟中心各部門的協(xié)調(diào)配合和醫(yī)院的實力?！痹撛合嚓P(guān)負(fù)責(zé)同志說起此事頗為自豪。

方極輝說，該患者主動脈瓣關(guān)閉不全，血管病變重、夾層累及，病情十分兇險，死亡率極高。通俗地講，主動脈夾層是主動脈中層撕裂，僅外層薄薄一層血管壁，若不及時救治，血液沖破外壁，就像黃河決堤一樣，造成大出血，死亡就是一瞬間的事。

方極輝帶領(lǐng)麻醉、體外循環(huán)、超聲團(tuán)隊十余人，為患者在拳頭大的心臟上實施了極為復(fù)雜的Bentall（帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(shù)）+全弓置換+象鼻支架植入+心臟表面臨時起搏器手術(shù)，手術(shù)歷時8個小時，成功拆除了威脅患者生命的“不定時炸彈”，將患者從死亡線上拉了回來。

術(shù)后5小時，周先生清醒并脫機拔管，雙下肢活動正常，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第1天，順利拔除氣管插管。術(shù)后第3天，轉(zhuǎn)回普通病房。術(shù)后12天，順利出院。方極輝提醒，主動脈夾層病發(fā)突然、死亡率高，倡導(dǎo)預(yù)防先行，積極地控制血壓，保持健康的生活習(xí)慣，就能預(yù)防絕大多數(shù)的主動脈夾層發(fā)生，周先生突然發(fā)病跟他不規(guī)律服藥控制血壓和不健康的生活方式有關(guān)。

方極輝說，主動脈夾層的誘發(fā)因素有：高血壓與高齡。高血壓是發(fā)生主動脈夾層最重要的危險因素，超過70%的主動脈夾層合并高血壓。此外隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸增高；動脈粥樣硬化。主動脈粥樣硬化性斑塊內(nèi)膜的破潰，易導(dǎo)致夾層，在長期合并吸煙、血脂異常以及糖尿病的患者中尤為多見；遺傳性血管病變。合并馬凡氏綜合征，主動脈瓣二瓣畸形以及先天性主動脈縮窄等遺傳性血管病變，主動脈夾層發(fā)生率明顯增高；主動脈炎性疾病。如巨細(xì)胞動脈炎、特發(fā)性主動脈炎、白塞氏病、梅毒等；主動脈局部感染或外傷；妊娠；特發(fā)性主動脈中膜退行性變化。

主動脈夾層發(fā)病的典型癥狀多為劇烈疼痛，常難以忍受。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為刀割樣、針刺樣、撕裂樣。發(fā)病時多伴有血壓變化，大部分會出現(xiàn)血壓升高。雙上肢、上肢和下肢血壓數(shù)值差距較大。嚴(yán)重時可出現(xiàn)低血壓。其他癥狀包括面色蒼白、出汗、四肢皮膚濕冷、暈厥和短時間意識喪失。如發(fā)生胸悶、胸痛，要盡快到醫(yī)院就診。