藝高人膽大 醫(yī)生“盲檢”為患者查明病情

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

近日，市第一人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學科在沒有虛擬磁導航等先進機器引導下利用經支氣管鏡肺活檢術（TBLB）為一位反復發(fā)熱，懷疑肺癌的患者查明了病情。

58歲的史先生，近一個月反復發(fā)熱，在院外進行抗感染治療效果不佳，到市第一人民醫(yī)院檢查提示：考慮阻塞性肺不張，占位不排除，遂住院治療。

經過一系列的抗感染治療，患者發(fā)熱等臨床癥狀明顯好轉自認為疾病已治愈，但該院呼吸重癥醫(yī)學科主任胡鍇和醫(yī)生路霞飛查看患者后，結合病史及影像學報告仍考慮肺癌不排除。

本著為患者負責的初心，胡鍇認為仍需對患者進一步檢查，以防漏診。因患者胸部CT提示未見支氣管管腔內病變，可能無法在支氣管鏡直視下對癌組織活檢。

此時如何選擇?是選擇CT引導下經皮肺穿刺活檢還是選擇EBUS-TBLB（支氣管超聲引導下經支氣管鏡肺活檢）。經皮肺穿刺，該病灶與心臟血管關系密切，術中大出血風險較大，且取到不張的肺組織的可能性大，達不到確診的目的。選擇EBUS-TBLB，醫(yī)院現有設備和條件沒有EBUS及虛擬磁導航等先進機器引導。

胡鍇和護士長王會與患者及家屬充分溝通后，決定為患者行

經支氣管鏡肺活檢術，進行盲檢。

“盲檢”并不意味著盲目，胡鍇、路霞飛仔細閱讀患者胸部CT

選擇好活檢部位后，積極對術中、術后可能出現的并發(fā)癥進行探討并制定相應的應急預案，隨后為患者行電子支氣管鏡檢查及TBLB（活檢）術。

術中，取材滿意，術后無大咯血及氣胸的發(fā)生。隔天，病理確診為肺腺癌。目前，患者已在該院心胸外科成功完成手術治療。

此次通過經支氣管鏡肺盲檢術成功為患者確診，為其精準治療提供了極大的幫助，同時縮短了住院時間，減輕了其經濟負擔。