持續(xù)胰島素皮下注射的護(hù)理

目的及適應(yīng)證：顯著改善患者血糖控制水平，使血糖控制平穩(wěn)。顯著減少低血糖的發(fā)生率。提高生活質(zhì)量，生活更自由。慢性并發(fā)癥顯著減少或延緩，從而降低總的治療費(fèi)用。  

物品準(zhǔn)備：75%醫(yī)用酒精、無(wú)菌敷貼（5cm×5cm）、醫(yī)用棉簽、治療盤(pán)、彎盤(pán)、記錄筆、手消毒液。胰島素泵一個(gè)、泵專用儲(chǔ)藥器及輸注管一套、短效或速效胰島素筆芯一支。  

操作方法：著裝整齊，備齊用物，洗手。核對(duì)患者身份識(shí)別信息，向患者做好解釋，取得配合。核對(duì)藥物、劑型，消毒胰島素瓶塞，用儲(chǔ)藥器抽吸胰島素藥液，連接輸注管裝置于胰島素泵內(nèi)并排氣。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)胰島素基礎(chǔ)率并查對(duì)。協(xié)助患者取平臥位或坐位，選擇臍部?jī)蓚?cè)不妨礙活動(dòng)之處為穿刺點(diǎn)（避開(kāi)臍周2cm內(nèi)及腰帶部位），用75%的酒精消毒，左手捏緊皮膚，右手持針，呈45°角快速刺入皮下，用無(wú)菌敷貼固定。再次查對(duì)設(shè)置基礎(chǔ)率。整理用物，洗手。  

護(hù)理要點(diǎn)：選下腹部有足夠脂肪的部位，避開(kāi)皮膚硬結(jié)及皮下脂肪增生、萎縮部位。檢查植入部位是否出現(xiàn)發(fā)紅，出血，疼痛。如果出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、癢感及時(shí)更換敷貼。避免鍛煉或活動(dòng)中強(qiáng)烈移動(dòng)泵管植入部位，避免腰帶摩擦。外出檢查，如胸片、磁共振、CT等檢查，需取下胰島素泵再行檢查。嚴(yán)密觀察血糖，置泵后前3天每日監(jiān)測(cè)血糖8次，3天后根據(jù)血糖情況而定。

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)一科王靜）