怎樣判斷胃部不適是軀體化障礙

病情分析：軀體化形式障礙主要胃部癥狀表現(xiàn)為上腹痛灼心惡心、嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振。同時也伴有皮膚的感覺異常比如灼燒感，還伴隨著抑郁的情緒和焦慮的情緒等，軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥?；颊咭蜻@些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。

病例分析:李老伯最近8個月左右不開心丶內(nèi)心苦悶，病程2年。每次吃完飯后腹脹丶上腹疼痛丶上腹灼熱感等不適癥狀，李老伯反復(fù)去了多家醫(yī)院看病，進(jìn)行了各項檢查(血常規(guī)、便常規(guī)丶血?dú)夥治鲐加拈T螺旋桿菌丶胃鏡丶肝功能丶電解質(zhì)等丿，就是查不出原因，做過一無所獲的手術(shù)，不斷拒絕多名醫(yī)生關(guān)于其癥狀沒有軀體解釋的忠告與保證，癥狀及其所致行為造成一定程度的社會和家庭功能損害，在各位經(jīng)接診醫(yī)生的建儀下來我院精神科就診治療。

軀體化障礙的核心是患者的負(fù)性情緒，如不愉快、難受等，缺乏表達(dá)和溝通的途徑，轉(zhuǎn)移到身體上，出現(xiàn)身體不適的癥狀。即使患者真實存在某些身體疾病，但這類疾病遠(yuǎn)不能導(dǎo)致患者描述的身體癥狀和嚴(yán)重程度，患者的這種主觀疼痛和焦慮感，會影響到日常的學(xué)習(xí)、工作和人際交往等。護(hù)理方法包括理解患者的痛苦，了解患者是通過軀體化的癥狀在表達(dá)痛苦和困難，真正的了解和理解患者的痛苦和困難，不明原因的寬慰勸說不利于軀體化障礙患者的照顧和治療(比如你不用這么想??！你看醫(yī)生的檢查也沒有什么問題，你這里沒有什么問題，你為什么還這么擔(dān)心啊，是你想的太多了)。其次，良好的生活作息，在治療過程中，需要一個良好的生活計劃，每天早睡早起，按時吃飯、少熬夜、盡量不抽煙、不喝酒，少吃刺激性食物。另外，患者要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，適量的運(yùn)動可以減輕心中的焦慮，減輕內(nèi)心的苦悶。

目前，針對軀體癥狀障礙一般以藥物治療聯(lián)合心理治療。其中，藥物治療主要包括抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥三類。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

抗抑郁藥主要用于伴有抑郁、焦慮狀態(tài)的患者。

抗焦慮藥可盡快減少患者的焦慮，增強(qiáng)信心。

抗精神病藥適用于有偏執(zhí)觀念的患者或疑病觀念的患者。

藥物治療是為心理治療做基礎(chǔ)，兩者結(jié)合治療效果更好。

心理治療:對于這類患者首先要分析軀體化形成的原因，比如最普遍的像婆媳矛盾的問題或同事之間的人際關(guān)系等，分析患者的心理痛苦，幫助他進(jìn)行一個刻意的訓(xùn)練，擺脫心理困擾，減少軀體化癥狀。

駐馬店市第二人民醫(yī)院   余丹丹