信息化技術(shù)給醫(yī)療帶來(lái)的變化

 一、從技術(shù)角度說(shuō)明信息和建設(shè)對(duì)醫(yī)院的作用

患者的診療過(guò)程一般是從門(mén)診就診檢查、初步診斷、明確診斷，在進(jìn)行術(shù)前專(zhuān)項(xiàng)檢查，到入院體檢、住院診斷、醫(yī)囑、直至完成全部的住院病歷，最后出院醫(yī)囑、復(fù)診預(yù)約等等。其中經(jīng)歷的環(huán)節(jié)眾多，需要門(mén)診、病房、輔助檢查等多部門(mén)的醫(yī)生、護(hù)士、收費(fèi)員等統(tǒng)籌協(xié)作，此中有涉及到諸多診療檢查設(shè)備，團(tuán)隊(duì)協(xié)作非常重要。儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤的傳遞、臨床醫(yī)護(hù)人員的精準(zhǔn)診療、醫(yī)囑下達(dá)，以及手術(shù)過(guò)程的正確操作，疾病的鑒別診斷，預(yù)前預(yù)后，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥及合理用藥等，需要各科室部門(mén)相互配合協(xié)作流暢執(zhí)行，才能保證醫(yī)院的診療救治，管理運(yùn)轉(zhuǎn)精準(zhǔn)高效運(yùn)行，才能為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，為廣大人民群眾的健康保健、衛(wèi)生診療提供一個(gè)優(yōu)異完美的平臺(tái)。要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，達(dá)到技術(shù)領(lǐng)先，在以原來(lái)以人和設(shè)備為核心的基礎(chǔ)上，整個(gè)醫(yī)院運(yùn)作的流程管理、運(yùn)統(tǒng)籌協(xié)作、質(zhì)量控制，績(jī)效提升，信息的傳遞執(zhí)行等每一個(gè)環(huán)節(jié)，都起著關(guān)重要的作用。因此需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)異、完善的信息系統(tǒng)來(lái)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)提供可靠的服務(wù)。拋開(kāi)技術(shù)層面的因素，從醫(yī)院流程管理的另一條主線來(lái)講，醫(yī)院每天需要針對(duì)成百上千的患者提供千差百異的服務(wù)，要確保最大程度上對(duì)每一位患者的精準(zhǔn)服務(wù)，就必須要做到技術(shù)領(lǐng)先，而技術(shù)領(lǐng)先就必然需要建立完善科學(xué)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，使全面的醫(yī)療管理更加便捷、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí)為確保醫(yī)療數(shù)據(jù)為醫(yī)院的臨床、科研、教學(xué)工作中的統(tǒng)計(jì)分析、循證診斷提供翔實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，也需要一套完善、可靠，穩(wěn)定的醫(yī)療信息系統(tǒng)。

二、從服務(wù)、費(fèi)用控制、提高效率層面看信息化的作用

醫(yī)院的服務(wù)主要涉及兩個(gè)層面：以患者為中心開(kāi)展的服務(wù)和職能后勤人員圍繞著醫(yī)療人員為對(duì)象開(kāi)展的服務(wù)。這兩個(gè)層面的服務(wù)到位，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力都有十分重要的意義。

面向患者的服務(wù)，也就是醫(yī)療服務(wù)，其概念和范圍已經(jīng)發(fā)生明顯的變化。醫(yī)院不應(yīng)僅僅是治病，而是關(guān)注病人的總體情況和感覺(jué)。除了處方、檢查和手術(shù)等之外，還包括：健康咨詢(xún)、心理輔導(dǎo)、便捷的預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)，隨訪計(jì)劃乃至遠(yuǎn)程會(huì)診、社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)以及無(wú)限存取的“網(wǎng)絡(luò)電子病歷夾”、VIP診療等服務(wù)環(huán)節(jié)。

改善面向醫(yī)療人員的服務(wù)，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展同樣意義重大。由于分工的不同，醫(yī)務(wù)人員面臨著很大的責(zé)任壓力和技術(shù)挑戰(zhàn)。因此醫(yī)療人員的工作特別需要得到有利的支持和保障。對(duì)他們的服務(wù)需求和反饋需求實(shí)現(xiàn)雙向銜接。醫(yī)療人員用最簡(jiǎn)單的操作獲取與他的診療工作關(guān)系密切的相關(guān)的數(shù)據(jù)以及勞動(dòng)安排、福利保障、后期培訓(xùn)等個(gè)人生活相關(guān)信息。這些通過(guò)穩(wěn)固的系統(tǒng)，使醫(yī)療人員能夠更好的為患者服務(wù)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，運(yùn)用信息手段對(duì)臨床路徑、單病種控制、臨床用藥目錄等進(jìn)行微機(jī)化操作，這樣有效地減輕了患者的負(fù)擔(dān)。在提高醫(yī)療質(zhì)量方面：上了合理用藥后，信息系統(tǒng)可以像一個(gè)虛擬的藥劑師，可以隨時(shí)提醒庫(kù)存缺藥或者防止醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥。系統(tǒng)提供的藥品劑型、藥理作用、適應(yīng)禁忌、不良反應(yīng)，用法用量，相互作用，醫(yī)保用藥等構(gòu)筑成一套系統(tǒng)安全的防護(hù)體系確保了醫(yī)護(hù)工作人員合理用藥，安全用藥。

三、醫(yī)院信息化的思考

（一）醫(yī)院信息化的終點(diǎn)

醫(yī)院信息化沒(méi)有終點(diǎn)，它是動(dòng)態(tài)的，總是隨著社會(huì)環(huán)境和醫(yī)院的環(huán)境變化著。醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門(mén)的要求和規(guī)則發(fā)生變化，信息化必然也相應(yīng)的變化。一些診療技術(shù)、觀念更新改變信息化也要跟著變化。以上種種因素確定了醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)無(wú)法保持靜止不變的狀態(tài)，它的結(jié)構(gòu)框架，功能完善，必然隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展而不斷的創(chuàng)新修改，更新完善，不斷走向更高層面的理想狀態(tài)。

（二）員工信息知識(shí)的培養(yǎng)

從某種意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)終端不是連接于網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)或者里面的應(yīng)用程序，而是醫(yī)院中使用計(jì)算機(jī)人員的不同角色分工。醫(yī)院中的醫(yī)生、護(hù)士、行政管理人員、后勤人員、他們不同的身份和職能根據(jù)從計(jì)算機(jī)中獲得的信息通過(guò)大腦的分析產(chǎn)生特定的行為來(lái)完成信息系統(tǒng)中各種原始數(shù)據(jù)的采集、處理和交換。因而他們實(shí)用信息系統(tǒng)的能力和方式以及他們對(duì)信息系統(tǒng)給出的信息的處理能力，決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)最終能否發(fā)揮效能。因此，醫(yī)院?jiǎn)T工信息化意識(shí)的培養(yǎng)和操作能力的培訓(xùn)是非常關(guān)鍵的，其重要性甚至不亞于信息系統(tǒng)本身，理想的醫(yī)院信息系統(tǒng)是系統(tǒng)應(yīng)用功能和人的主觀能動(dòng)性的有機(jī)結(jié)合。使用者既能應(yīng)該熟悉掌握系統(tǒng)功能特點(diǎn)，也能創(chuàng)造出更為靈活地的方式處理日常工作中許多難以預(yù)料的問(wèn)題，而不是一味的求助于專(zhuān)業(yè)信息技術(shù)人員。使他們意識(shí)到醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善發(fā)展，為醫(yī)院的臨床、教學(xué)、科研提供了更加快速，便捷的服務(wù)，為醫(yī)院帶來(lái)了更為合理的經(jīng)濟(jì)效益。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 栗曉白