輾轉(zhuǎn)就醫(yī)13年，終于真相得大白

駐馬店網(wǎng)訊（通訊員 侯效芳）徐某，女，63歲，13年前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，每次嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，一般凌晨發(fā)作頻繁，患者曾到武漢、鄭州、上海等多家醫(yī)院就診，均未明確診斷。半年前除嘔吐癥狀外，又出現(xiàn)雙下肢不自主抖動(dòng)，以右下肢明顯，清醒時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)消失，伴便秘，發(fā)病以來體重減輕明顯，智力正常。經(jīng)多家醫(yī)院診治無效后，近日，來駐馬店市第二人民醫(yī)院以精神病收入住院。磁共振檢查后，圖像如A，表現(xiàn)雙側(cè)額頂葉皮髓質(zhì)交界區(qū)火焰狀高信號(hào)。

該院磁共振室侯醫(yī)生仔細(xì)詢問患者病史和家族史，結(jié)合影像學(xué)特征，侯醫(yī)生考慮該患者可能是神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病。在侯醫(yī)生的安排下，患者到北京天壇醫(yī)院做了活檢，活檢結(jié)果與侯醫(yī)生的診斷一致。家屬非常感謝，說因?yàn)樗@個(gè)病看了13年，家都不像家了，一直還查不到原因，終于在這診斷清楚了，真是太感謝侯醫(yī)生了。后來特送來錦旗表示感謝。

神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病（NIID）是一種罕見的慢性進(jìn)展的神經(jīng)退行性疾病，以中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)臟器官嗜酸性透明包涵體為特征，常伴有不同程度的神經(jīng)元丟失，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病（NIID）的臨床表現(xiàn)變化很大，可包括小腦共濟(jì)失調(diào)、癡呆或智力減退、錐體和錐體外系癥狀、驚厥和自主神經(jīng)功能障礙等。成人型神經(jīng)元核內(nèi)包涵體?。∟IID）以嚴(yán)重的癡呆、小腦共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn)。此例患者主要表現(xiàn)胃腸道癥狀，屬于比較罕見的。神經(jīng)元核內(nèi)包涵體?。∟IID）的影像學(xué)表現(xiàn)與一般腦血管病影像有重疊，CT及其他檢查是無法鑒別的，但是磁共振表現(xiàn)有一定特異性，特別是磁共振彌散加權(quán)序列，表現(xiàn)腦皮髓質(zhì)交界區(qū)“火焰樣”高信號(hào)，對(duì)此病的診斷有較好的提示意義，當(dāng)然最后的確診還是依賴于病理檢查。最近隨訪患者，患者經(jīng)對(duì)癥治療后，已經(jīng)恢復(fù)如常。

駐馬店市第二人民醫(yī)院3.0T磁共振是駐馬店市首家安裝使用的超高場(chǎng)磁共振，是當(dāng)前較先進(jìn)磁共振設(shè)備，是目前唯一對(duì)人體無任何損傷的檢查技術(shù)，具有較高的圖像分辨率，對(duì)頭、頸、胸、腹盆腔、脊柱、四肢關(guān)節(jié)及軟組織等病變有極高的診斷價(jià)值，我們除常規(guī)和增強(qiáng)檢查外，還開展了腦功能成像、MR波譜成像、彌散加權(quán)成像（DWI和DTI）、灌注成像（ASL和PWI）、磁敏感成像、全身類PET等新技術(shù)?？剖覔碛谐墒旆€(wěn)定的專業(yè)人才梯隊(duì)，共有專業(yè)技術(shù)人員8名，高級(jí)職稱2名，市學(xué)術(shù)帶頭人1名，中級(jí)職稱1名，住院醫(yī)師2名?；A(chǔ)理論扎實(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)成熟，診斷經(jīng)驗(yàn)豐富，是我院磁共振室的特色?？剖医⑹〖?jí)及國家級(jí)醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診系統(tǒng)，讓病人不出駐馬店市就能享受到北京、上海等國家級(jí)專家的會(huì)診。