集中托養(yǎng)破難題

    中國殘聯(lián)主席張海迪到上蔡縣視察調(diào)研重度殘疾人集中托養(yǎng)工作。

    大路李鄉(xiāng)重度殘疾人集中托養(yǎng)中心榮獲“全國助殘先進(jìn)集體”稱號(hào)。

    醫(yī)生為入住中心的患者開展日常巡診。

    志愿服務(wù)，溫暖人心。

    患者在護(hù)工的陪伴下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

    廚房干凈整潔，新鮮蔬菜和肉、蛋一應(yīng)俱全。

記者 陳 司 通訊員 王軍委 宋永亮

　　在眾多貧困人口中，殘疾人家庭尤其是重度殘疾人家庭貧困程度深、脫貧難度大，一直受到黨中央、國務(wù)院的高度關(guān)注。2014年3月習(xí)近平總書記指出，“殘疾人是一個(gè)特殊困難的群體，需要格外關(guān)心、格外關(guān)注”。幫助殘疾人脫貧的理念自此由“普惠”逐步向“特惠”發(fā)展。2015年11月出臺(tái)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》提出“加強(qiáng)福利院、救助保護(hù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等服務(wù)設(shè)施和隊(duì)伍建設(shè)”，將殘疾人扶貧納入國家精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略。2017年2月習(xí)近平總書記在中央政治局第三十九次集體學(xué)習(xí)時(shí)講話指出，“要把貧困老年人、殘疾人等作為群體攻堅(jiān)重點(diǎn)，確保在既定時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)”，更加清晰地提出了幫助殘疾人脫貧是脫貧攻堅(jiān)的重點(diǎn)之一，幫助殘疾人家庭脫貧的時(shí)代命題更加清晰。

　　為切實(shí)解決重度殘疾人家庭脫貧難題，上蔡縣按照市委、市政府提出的“在上蔡試點(diǎn)探索，在全市逐步推開”的工作思路，探索建立的“縣級(jí)統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村實(shí)施、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與”的貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式，有效破解了重度殘疾人貧困家庭只能“輸血式”扶貧難以“造血式”脫貧的老大難問題，走出了一條重度殘疾人貧困家庭增收脫貧的新路徑，實(shí)現(xiàn)了“托養(yǎng)一人、解脫一家、脫貧一戶、溫暖一方”的效果。

　　2021年，是上蔡縣大路李鄉(xiāng)孟堯村村民聶華堂入住托養(yǎng)中心的第6個(gè)年頭。

　　“老聶，我說話你能聽得到嗎？要是聽得到，你就眨眨眼。”聽到妻子的話，躺在大路李鄉(xiāng)重度殘疾人集中托養(yǎng)中心病床上的聶華堂一連眨了兩次眼。

　　今年56歲的聶華堂和妻子黃翠英育有一兒一女。為了供兒女上學(xué)，聶華堂貸款買了一輛貨車，天南海北跑運(yùn)輸。眼看著日子一天天紅火起來，2014年的一場(chǎng)車禍，正值壯年的聶華堂成了植物人。好端端一個(gè)家，頓時(shí)失去經(jīng)濟(jì)來源。

　　“當(dāng)時(shí)感覺像天塌了一樣?！秉S翠英轉(zhuǎn)過身，抹著眼淚說。

　　正當(dāng)走投無路之時(shí)，2016年7月，上蔡縣首批重度殘疾人集中托養(yǎng)中心建成后，聶華堂成了第一批入住的重度殘疾人，黃翠英也被吸收為托養(yǎng)中心的護(hù)工“。現(xiàn)在病號(hào)吃、住、看病吃藥都不用發(fā)愁了，醫(yī)生每天還到房間巡診。我毎月還有2000元的工資，兒子也考上了研究生?！闭f到現(xiàn)在的生活狀態(tài)，黃翠英臉上由陰轉(zhuǎn)晴，露出欣慰的笑容。

　　黃翠英家庭是上蔡縣因殘致貧的一個(gè)典型。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，人口大縣、國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣上蔡，全縣享受政策的建檔立卡貧困人口24110戶74149人，其中持證殘疾人就有10261人，占全縣貧困人口比重為13.8%，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至高達(dá)17.8%。尤其是生活不能自理的殘疾人群，不僅因長期求醫(yī)問藥使家庭陷于經(jīng)濟(jì)困境，還因需要護(hù)理使家人失去勞務(wù)創(chuàng)收機(jī)會(huì)，依靠自身實(shí)現(xiàn)脫貧難上加難，是脫貧攻堅(jiān)最難啃的“硬骨頭”。

　　為認(rèn)真踐行習(xí)近平總書記“殘疾人是一個(gè)特殊困難的群體，需要格外關(guān)心、格外關(guān)注”“要把貧困老年人、殘疾人等作為群體攻堅(jiān)重點(diǎn)，確保在既定時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)”的重要指示和殷殷囑托，切實(shí)解決好重度殘疾人貧困家庭脫貧難題，上蔡縣在沒有現(xiàn)成模式、現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可供借鑒的情況下，從2016年5月開始，該縣先期在重度殘疾人較多的大路李鄉(xiāng)、邵店鎮(zhèn)、五龍鎮(zhèn)及所屬的栗莊村、劉岳村、老李村開展試點(diǎn)工作，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)托養(yǎng)中心6個(gè)。在總結(jié)完善試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2017年，該縣又先后分兩批在其余23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建設(shè)重度殘疾人托養(yǎng)中心26個(gè)。至此，全縣共建成重度殘疾人集中托養(yǎng)中心32個(gè)，實(shí)現(xiàn)了26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。先后入住貧困家庭重度殘疾人619人，“一站式”解決了他們生活、護(hù)理、康復(fù)、脫貧等難題，全縣符合托養(yǎng)條件、有入住意愿的貧困家庭重度殘疾人實(shí)現(xiàn)全部集中托養(yǎng)。

　　1 著眼工作任務(wù)“誰推動(dòng)”實(shí)行責(zé)任“清單化”

　　一是夯實(shí)主體責(zé)任。建立“黨委政府主導(dǎo)、扶貧殘聯(lián)主推、民政部門主管、衛(wèi)計(jì)部門主陣地”的運(yùn)作模式，明確縣鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心的建設(shè)、管理和運(yùn)營。二是明確聯(lián)動(dòng)責(zé)任。扶貧部門牽頭抓總，負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心建設(shè)推進(jìn)和人員資格把關(guān)。殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)提供輔助器具、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、篩選入住對(duì)象。民政部門負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心日常管理。衛(wèi)計(jì)部門提供主陣地，負(fù)責(zé)為入住人員定期體檢、日常診療，開展護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。人社部門負(fù)責(zé)護(hù)工、廚師等服務(wù)型崗位購買及職業(yè)道德培訓(xùn)。住建部門負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)。三是激發(fā)社會(huì)責(zé)任。鼓勵(lì)愛心人士、企業(yè)家等開展慰問、捐贈(zèng)活動(dòng)，號(hào)召縣內(nèi)公益組織積極參與扶貧助殘，支持集中托養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

2 著眼建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)“如何定”保證建設(shè)“一致化”

　　一是統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)。整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）房屋資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托養(yǎng)中心利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）院閑置病房，每座鄉(xiāng)級(jí)托養(yǎng)中心按照入住30名左右人員標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)；村級(jí)托養(yǎng)中心依托村衛(wèi)生室改建或新建，每座村級(jí)托養(yǎng)中心按照入住10名以上人員標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化。二是統(tǒng)一功能配置。統(tǒng)一設(shè)計(jì)住室、醫(yī)療室、康復(fù)室、辦公室、廚房、餐廳及公共衛(wèi)生間等，統(tǒng)一配備了多功能護(hù)理床、輪椅、康復(fù)器具等醫(yī)療設(shè)施，統(tǒng)一采購了餐飲、冷藏、收儲(chǔ)等生活設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了配置的規(guī)范化。三是統(tǒng)一外觀風(fēng)格。統(tǒng)一設(shè)計(jì)了“扶貧助殘”標(biāo)識(shí)，制定了托養(yǎng)中心外觀形象規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，懸掛了統(tǒng)一風(fēng)格的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌和制度版面，實(shí)現(xiàn)了外觀風(fēng)格的一致化。

3 著眼托養(yǎng)對(duì)象“怎么選”明確進(jìn)退“程序化”

　　一是嚴(yán)把入住標(biāo)準(zhǔn)。明確集中托養(yǎng)對(duì)象必須是本地建檔立卡貧困家庭二級(jí)以上智力、肢體殘疾且日常飲食起居不能自理、家庭無力照料或照料困難的人員。二是規(guī)范入住程序。建立了“戶申請(qǐng)、村申報(bào)、鄉(xiāng)審批、縣備案”程序，制定個(gè)人申請(qǐng)、監(jiān)護(hù)人委托等文本，實(shí)現(xiàn)了入住程序化。三是夯實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。完善個(gè)人申請(qǐng)、監(jiān)護(hù)人委托等內(nèi)容，明確監(jiān)護(hù)人義務(wù)。監(jiān)護(hù)人不履行義務(wù)、不遵守委托約定，托養(yǎng)人員不遵守管理制度的，按照規(guī)定退出。

4 著眼日常照護(hù)“怎樣做”確保照護(hù)“精細(xì)化”

　　一是明確照護(hù)方式。采取政府購買服務(wù)的方式，按照“一托二”原則選聘護(hù)工，優(yōu)先聘用貧困家庭勞動(dòng)力，月工資2000元，既解放了重度殘疾人貧困家庭勞動(dòng)力，又推動(dòng)了貧困家庭勞動(dòng)力就地就近就業(yè)。二是提升照護(hù)水平。明確照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范照護(hù)原則，通過邀請(qǐng)專業(yè)人員開展培訓(xùn)，提升護(hù)工的專業(yè)素養(yǎng)；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧模式，建立“每餐發(fā)藥、每日巡診、每季體檢”制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理醫(yī)療規(guī)范化。三是搞好康復(fù)治療。制定科學(xué)的康復(fù)方案，強(qiáng)化日常康復(fù)訓(xùn)練，注重溝通交流、心理疏導(dǎo)，促進(jìn)了病理心理齊康復(fù)。

5 著眼日常運(yùn)營“怎么管”推動(dòng)管理“規(guī)范化”

　　一是明確管理主體。明確縣民政局為日常工作管理主體，并設(shè)立集中托養(yǎng)辦公室，鄉(xiāng)級(jí)托養(yǎng)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所負(fù)責(zé)管理；實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任制，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）指派專門醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)托養(yǎng)中心醫(yī)療保障。二是健全管理制度。統(tǒng)一制定了入住、值班、請(qǐng)銷假等規(guī)章制度，出臺(tái)了環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等細(xì)則，實(shí)現(xiàn)了日常管理制度化、規(guī)范化。三是實(shí)行工作調(diào)度。縣鄉(xiāng)兩級(jí)分別建立集中托養(yǎng)工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期進(jìn)行工作調(diào)度，及時(shí)解決托養(yǎng)中心運(yùn)營中遇到的困難問題。

 6 著眼運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用“哪里來”實(shí)現(xiàn)運(yùn)營“長效化”

　　一是財(cái)政資金為主?？h財(cái)政建立“重度殘疾人集中托養(yǎng)運(yùn)營基金”，為托養(yǎng)中心運(yùn)營提供了基本保障和長效兜底。二是整合資金為輔。整合入住人員“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”、低保金、部分臨時(shí)救助金以及紅十字會(huì)基金、慈善捐贈(zèng)等資金，輔助托養(yǎng)中心日常運(yùn)營。三是社會(huì)資金補(bǔ)充。積極引導(dǎo)社會(huì)公益組織、志愿組織、經(jīng)濟(jì)組織、各界知名人士等，奉獻(xiàn)愛心、捐助善款，參與托養(yǎng)事業(yè)，提供社會(huì)支持。

　　中國人民大學(xué)教授楊立雄在調(diào)研重度殘疾人托養(yǎng)中心建設(shè)時(shí)指出：“上蔡縣以重度殘疾人托養(yǎng)模式進(jìn)行了農(nóng)村殘疾人貧困問題的探索，成功解決了農(nóng)村殘疾人照護(hù)和殘疾人家庭經(jīng)濟(jì)收入來源問題，改善了農(nóng)村重度殘疾人生活狀況，是農(nóng)村殘疾人事業(yè)改革的有益嘗試，也是精準(zhǔn)扶貧的創(chuàng)新，具有可推廣性和可復(fù)制性?！?

　　2017年以來，全國政協(xié)副主席陳曉光、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)主席張海迪等各級(jí)各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)先后蒞臨上蔡調(diào)研，并給予高度評(píng)價(jià)，盛贊上蔡縣貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)工作實(shí)現(xiàn)了“托養(yǎng)一人、幸福一家，脫貧一戶、溫暖一方”的效果。

　　2017年10月，在中國殘聯(lián)、國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合承辦的關(guān)愛深度貧困殘疾人脫貧座談會(huì)上，上蔡縣受邀介紹了集中托養(yǎng)做法。2017年12月，河南省委、省政府組織召開了全省貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)上蔡模式現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。2018年5月，國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)、民政部共同組織召開了因殘致貧家庭脫貧攻堅(jiān)暨失能貧困重度殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，實(shí)地觀摩考察了上蔡縣貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)工作。2018年10月，上蔡縣因重度殘疾人集中托養(yǎng)工作榮獲“全國脫貧攻堅(jiān)獎(jiǎng)組織創(chuàng)新獎(jiǎng)”。2019年5月，該縣大路李鄉(xiāng)貧困家庭重度殘疾人托養(yǎng)中心被授予“全國助殘先進(jìn)集體”稱號(hào)。2019年12月，上蔡“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”入選“全球最佳減貧案例”。上蔡“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”相繼被寫入《中共中央 國務(wù)院打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)的指導(dǎo)意見》《國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022）》和《中國殘疾人聯(lián)合會(huì)章程》，成為國家標(biāo)準(zhǔn)，受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。　　 （本版圖片為資料圖片）