預(yù)防出生缺陷始于科學(xué)備孕

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》指出，婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)，出生缺陷嚴(yán)重影響兒童生命健康和生活質(zhì)量，預(yù)防出生缺陷有助于提高我國(guó)人口健康素質(zhì)。我國(guó)是人口大國(guó)，也是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，每年有80萬(wàn)至120萬(wàn)名出生缺陷兒，平均每30秒就有一名缺陷兒出生。

“9.12中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”前夕，“無(wú)限未來(lái)-有備而來(lái)”預(yù)防出生缺陷健康教育萬(wàn)里行公益活動(dòng)正式啟動(dòng)。專(zhuān)家呼吁，防治出生缺陷，需社會(huì)和家庭共同努力，做好“三級(jí)預(yù)防”，其中防止出生缺陷的發(fā)生是最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅反應(yīng)孩子出生時(shí)的健康指標(biāo)，也會(huì)影響他今后一生的健康。專(zhuān)家建議，大眾需建立“媽媽好，寶寶才好”的認(rèn)知，圍孕期女性要科學(xué)補(bǔ)充自身所需的多元營(yíng)養(yǎng)，避免“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”等營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)備孕需要夫妻雙方共同參與，備孕期間男性也要及時(shí)補(bǔ)充多元營(yíng)養(yǎng)、合理膳食及科學(xué)服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，為寶寶提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)健康的開(kāi)始。

我國(guó)是人口大國(guó)，也是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，每年有80萬(wàn)至120萬(wàn)名出生缺陷兒，平均每30秒就有一名缺陷兒出生。提升大眾對(duì)于“預(yù)防出生缺陷問(wèn)題”的關(guān)注和科普教育，意義重大。“9.12中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”前夕，“無(wú)限未來(lái)-有備而來(lái)”預(yù)防出生缺陷健康教育萬(wàn)里行公益活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“9.12無(wú)陷寶貝計(jì)劃”）于9月5日在北京正式啟動(dòng)。

啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼中心國(guó)際項(xiàng)目合作部副主任韓暉，引用了《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019年）》相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行說(shuō)明：我國(guó)經(jīng)過(guò)近十年的努力，在2017年出生缺陷導(dǎo)致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰，對(duì)全國(guó)5歲以下兒童死亡率下降的貢獻(xiàn)超過(guò)17％，出生缺陷防治成效顯著，出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡明顯下降，對(duì)提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平發(fā)揮了重要作用。

中國(guó)人口宣傳教育中心副主任石琦呼吁，社會(huì)多方參與，凝聚社會(huì)力量、家庭成員共同關(guān)注和提升母嬰保健基本知識(shí)和技能、提高孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)、防治出生缺陷，提升出生人口素質(zhì)。

關(guān)注出生缺陷，做好“三級(jí)預(yù)防”

韓暉表示：“預(yù)防出生缺陷有助于我國(guó)從源頭和基礎(chǔ)上提高國(guó)民健康水平。到2022年和2030年，我國(guó)希望將嬰兒死亡率分別控制在7.5‰、5‰及以下；孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到18/10萬(wàn)及以下和12/10萬(wàn)及以下。”但他也指出，我國(guó)人口基數(shù)大，出生缺陷患兒絕對(duì)數(shù)量多、出生缺陷病種多，病因復(fù)雜、出生缺陷防治地區(qū)間發(fā)展不平衡、出生缺陷綜合防治能力亟待加強(qiáng)。

韓暉介紹，我國(guó)“出生缺陷干預(yù)的三級(jí)預(yù)防體系”是：一級(jí)預(yù)防旨在防止出生缺陷的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防要減少出生缺陷兒的出生；三級(jí)預(yù)防要提高患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)健康。他表示：“落實(shí)一級(jí)預(yù)防是最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。各地要堅(jiān)持科學(xué)向大眾指導(dǎo)科普防治知識(shí)，做好育齡人群的宣傳指導(dǎo)、健康教育；堅(jiān)持因地制宜的干預(yù)各地出生缺陷問(wèn)題。”

此次“9.12無(wú)陷寶貝計(jì)劃”旨在進(jìn)一步普及母嬰保健基本知識(shí)和技能、提高孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)、提高我國(guó)出生人口素質(zhì)；全面推廣開(kāi)展一二三級(jí)預(yù)防，進(jìn)行包括婚檢、孕前優(yōu)生檢查、孕早期增補(bǔ)葉酸的宣傳教育；積極推進(jìn)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、預(yù)防控制缺陷兒的出生；對(duì)有出生缺陷的新生兒進(jìn)行早期篩查、早治療、早康復(fù)，以期提高出生缺陷孩子的生活質(zhì)量。該活動(dòng)由中國(guó)人口宣傳教育中心指導(dǎo)，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)、世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心聯(lián)合主辦，上海市健康教育協(xié)會(huì)、《自我保健》雜志承辦，拜耳健康消費(fèi)品予以支持。

《自我保健》雜志社社長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)自我保健與藥療專(zhuān)委會(huì)主任委員王震介紹：在未來(lái)4個(gè)多月里，“9.12無(wú)陷寶貝計(jì)劃”將開(kāi)展內(nèi)容豐富的線上、線下科普教育活動(dòng)，為廣大備孕及懷孕媽媽提供優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教。“預(yù)防出生缺陷健康教育萬(wàn)里行活動(dòng)”將組織專(zhuān)家巡講組，在國(guó)內(nèi)出生率較高的6大省份的10個(gè)城市開(kāi)展科普巡講及義診。巡講期間，“愛(ài)孕大篷車(chē)”將由上海出發(fā)，途經(jīng)烏魯木齊、濟(jì)南、青島、鄭州及武漢共計(jì)9750公里，并在南充、樂(lè)山、瀘州、廣州及佛山開(kāi)展線下宣講，面向育齡人群及其家屬進(jìn)行婚檢指導(dǎo)、健康講座與咨詢(xún)、健康科普材料發(fā)放等互動(dòng)宣教活動(dòng)。據(jù)悉，此次活動(dòng)將有超過(guò)100位婦幼保健院和基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦保醫(yī)護(hù)人員參與各地區(qū)的義診及咨詢(xún)活動(dòng)；超過(guò)1000名基層?jì)D保相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和藥店店員作為項(xiàng)目志愿者，向公眾普及“預(yù)防出生缺陷從優(yōu)質(zhì)備孕開(kāi)始”的理念，觸及人群預(yù)計(jì)超過(guò)百萬(wàn)。

重視孕期全程多元營(yíng)養(yǎng)，帶給寶寶最好的開(kāi)始

出生缺陷是嬰兒出生一年內(nèi)致死的首要原因。北京醫(yī)院產(chǎn)科主任、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生育健康專(zhuān)委會(huì)主任委員王少為教授分享了《多元營(yíng)養(yǎng)協(xié)作預(yù)防出生缺陷》的專(zhuān)題，并介紹了由國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)家提出的著名“都哈理論”，即“健康與疾病的發(fā)育起源”。

“都哈理論”指出，除了遺傳和環(huán)境因素，如果生命在發(fā)育過(guò)程的早期（包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期）經(jīng)歷不利因素，如營(yíng)養(yǎng)或環(huán)境不良等，將會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的概率，這種影響甚至?xí)掷m(xù)好幾代人。因此，大眾需建立“媽媽好，寶寶才好”的認(rèn)知。孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅反映出孩子出生時(shí)的健康指標(biāo)，也會(huì)影響他今后一生的健康。圍孕期女性需要科學(xué)補(bǔ)充自身所需的多元營(yíng)養(yǎng)，為寶寶的明天孕育更多可能，帶給孩子無(wú)限的未來(lái)。

孕期警惕營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)，科學(xué)補(bǔ)充多元營(yíng)養(yǎng)。王少為建議，家庭及個(gè)人在做好基本的婚前、孕前檢查及孕婦定期產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握正確備孕知識(shí)，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免以下誤區(qū)。

王少為指出，“很多圍孕期女性營(yíng)養(yǎng)存在認(rèn)識(shí)上的偏頗。例如，很多人誤認(rèn)為每天葉酸補(bǔ)充量不得超過(guò)0.4毫克。”王少為舉例說(shuō)，“實(shí)際上，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg的葉酸可以有效預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形，但人體無(wú)法自身合成葉酸，需要孕婦主動(dòng)從飲食中獲得。臨床研究表明，含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素比單一的0.4mg葉酸快一倍達(dá)到預(yù)防出生缺陷所需的劑量，建議圍孕期女性從孕前三個(gè)月開(kāi)始，每日補(bǔ)充，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。”

很多人認(rèn)為孕期補(bǔ)鐵沒(méi)有必要，這是另一大常見(jiàn)誤區(qū)。王少為認(rèn)為，妊娠期女性貧血發(fā)生率較高，其中至少半數(shù)是由于缺鐵導(dǎo)致的。孕期和哺乳期對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求均高于孕前，特別是孕中晚期胎兒需要大量營(yíng)養(yǎng)，此時(shí)大部分孕婦體內(nèi)的鐵已無(wú)法供應(yīng)，極易造成貧血等癥狀，影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)輸送。世界衛(wèi)生組織建議妊娠婦女每日補(bǔ)鐵30mg到60mg，以幫助減少母親貧血、低出生體重和早產(chǎn)的發(fā)生。

另外，女性對(duì)于孕期還有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為通過(guò)多吃水果和肉食蔬菜等食補(bǔ)，就足夠補(bǔ)充孕期所需營(yíng)養(yǎng)，這很容易導(dǎo)致孕婦膳食結(jié)構(gòu)不均衡，關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。王少為表示：“單純通過(guò)膳食，并不能完全滿(mǎn)足孕期對(duì)多元營(yíng)養(yǎng)的需求。孕婦可以通過(guò)科學(xué)服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏病，避免胎兒出生缺陷。”

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵是均衡，優(yōu)質(zhì)備孕需夫妻共同參與。值得注意的是，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)充分遵循“木桶理論”，均衡是關(guān)鍵。要避免只補(bǔ)充單一的營(yíng)養(yǎng)成分，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充孕期專(zhuān)用、含有葉酸、鈣、鐵、維生素A、維生素D等多元營(yíng)養(yǎng)素的復(fù)合型膳食補(bǔ)充劑。相較于單一營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，良好的多元營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以降低出生缺陷，改善妊娠結(jié)局。

王少為最后提醒，優(yōu)質(zhì)備孕還需要夫妻雙方共同參與，男士健康不僅影響懷孕結(jié)果，對(duì)于寶寶的終生健康也很重要。為了優(yōu)質(zhì)備孕，男性要注意在生活上緩解疲勞，調(diào)整生活方式，健康飲食，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒。最重要的是，備孕期間男性也要及時(shí)補(bǔ)充多元營(yíng)養(yǎng)、合理膳食及科學(xué)服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，為寶寶提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)健康的開(kāi)始。

在活動(dòng)啟動(dòng)儀式上，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)向本次活動(dòng)的“公益支持企業(yè)”拜耳公司授牌，向“愛(ài)心參與企業(yè)”授牌。拜耳健康消費(fèi)品中國(guó)區(qū)總經(jīng)理何勇表示：“拜耳健康愿與社會(huì)各界一同努力，為‘預(yù)防出生缺陷’公益事業(yè)盡一份力，給每一個(gè)寶寶最好的開(kāi)始，踐行我們賦能健康每一天的使命。”