家有弱視兒 治療要趁早

周巧 彭放

家長都很關(guān)注孩子的近視問題，但如果提到弱視，可能就會一臉茫然：什么是弱視？為什么會患弱視？長沙愛爾眼科醫(yī)院大視光主任、國際青少年眼病專家李曉檸博士表示，兒童弱視是家長最容易忽視的可治愈眼病。

弱視是一種“搶救性”眼病，年齡越小、發(fā)現(xiàn)越早，患者治療效果就越好。一般來說，3至9歲治療效果最好，12歲以上治療難度將大大增加。因此，如果弱視患者沒有得到及時、科學(xué)的治療，錯過最佳治愈時期，造成視覺功能衰退，影響視覺發(fā)育，對孩子日后的生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至有致殘、致盲的風(fēng)險。

多種致病因素可能導(dǎo)致弱視

肖女士發(fā)現(xiàn)5歲的兒子看電視時總喜歡瞇眼睛，擔(dān)心他是不是近視了。在長沙愛爾眼科醫(yī)院，醫(yī)生診斷孩子是弱視。“我們擔(dān)心孩子得近視，一直注意控制他看電視、手機(jī)的時間，孩子為什么會患上弱視？弱視和近視是一回事嗎？”肖女士心存疑問。

李曉檸介紹，弱視是指在視覺發(fā)育期，由于異常的視覺經(jīng)驗，造成單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡人群，臨床檢查無可見器質(zhì)性病變。弱視不同于近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光狀態(tài)，后者的裸眼視力（即不戴鏡視力）雖然差，但通過配戴眼鏡矯正后，可以看清遠(yuǎn)近物象；而弱視不僅裸眼視力差，哪怕戴上了度數(shù)合適的眼鏡，仍然看不清楚。

好端端的眼睛，“零件”都完好無損，怎么會看不清？李曉檸解釋，人類能看清物體，是物體反射的光線通過眼睛的屈光系統(tǒng)精準(zhǔn)地折射到視網(wǎng)膜中視覺最敏感的部位——黃斑，在這里形成影像并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動傳入大腦的過程。

初生寶寶視力很低，只有光感，他們是看不清東西的，在經(jīng)過反復(fù)的視覺刺激后，寶寶的視力發(fā)育逐漸趨于完善。各年齡段兒童正常視力參考值下限為： 3歲約0.5，4至5歲約0.6，6歲約0.7,7歲及以上兒童0.8及以上，也就是成人正常的視力水平。

在視覺發(fā)育期，雙眼要接受清晰的且形狀、大小、顏色、速度等相似的視覺信息，使雙眼能夠同步發(fā)育，如果在視覺發(fā)育期雙眼接受異常的視覺經(jīng)驗，就會產(chǎn)生弱視。常見的接受異常視覺經(jīng)驗原因包括：斜視、屈光不正、屈光參差、形覺剝奪。

通過4個特征及早發(fā)現(xiàn)弱視

李曉檸提醒家長，孩子出生后至少每年應(yīng)做一次眼健康檢查和視覺功能發(fā)育評估，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，家長還可以通過4個特征及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視的蛛絲馬跡。

對光的反應(yīng)。新生兒期的寶寶已經(jīng)有了光感，當(dāng)用光照射眼睛時，他會出現(xiàn)閉眼、皺眉等反應(yīng)，如果在光照下寶寶毫無反應(yīng)，則應(yīng)警惕是否存在視力障礙問題。

眨眼等保護(hù)反應(yīng)。當(dāng)眼前有物體突然靠近時，人的本能反應(yīng)是眨一下眼睛。寶寶出生后一兩個月，就應(yīng)該已具備這種保護(hù)性反應(yīng)，如果寶寶出生兩月還不具備該反應(yīng)，就有可能視力出現(xiàn)了問題。

眼睛是否隨眼前物體的移動而轉(zhuǎn)動。讓小寶寶處于仰臥位，拿一個紅球在他的臉上方約20厘米處輕輕晃動，一般滿1月齡的寶寶已經(jīng)可以注意到，并且眼睛跟著紅球移動過中線；滿3月齡時已經(jīng)能用眼睛和頭追隨眼前的紅球移動180度。如果寶寶長到5月齡，還不能隨眼前物體的移動而轉(zhuǎn)動眼球，則提示視力可能較差。

是否喜歡斜眼或近距離視物。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子看東西時總是瞇眼、皺眉、歪頭，看電視越走越近，兩眼不能看同一方向，則需提高警惕。

李曉檸強(qiáng)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛和視力異常，應(yīng)及時帶去專業(yè)的眼科醫(yī)院就診檢查。如果明確眼睛結(jié)構(gòu)沒有問題，戴上合適度數(shù)的眼鏡矯正，視力仍低于同齡兒童，并且在視覺發(fā)育期有接受異常的視覺經(jīng)驗，則可以確定為弱視。

視覺訓(xùn)練幫孩子獲得好視力

6歲的月月（化名）一年前在幼兒園體檢中被查出視力不佳。媽媽帶她到家附近的醫(yī)院就診后，被診斷為左眼屈光參差性弱視、雙眼均為遠(yuǎn)視眼，采取了配鏡遮蓋治療。小小年紀(jì)就要戴眼鏡很不方便，還要把視力好的眼睛遮住，讓月月十分抗拒，治療效果微乎其微，這可把媽媽蔣女士急壞了。

今年4月中旬，蔣女士帶著月月來到醫(yī)院。經(jīng)過仔細(xì)檢查，考慮到目前孩子的左眼視力不足0.3，遮蓋治療已經(jīng)一年，視力沒有任何提升，李曉檸建議通過遠(yuǎn)視矯正+視覺訓(xùn)練雙管齊下，以達(dá)到快速治愈弱視的目的。

李曉檸介紹，目前對弱視的治療主要有四種方法，即光學(xué)矯正、遮蓋治療、藥物壓抑療法和雙眼視覺訓(xùn)練。弱視治療是一個相對漫長的過程，很難一蹴而就，因此家長引導(dǎo)孩子積極配合治療就顯得尤為重要。在弱視治療過程中執(zhí)行正確的視覺訓(xùn)練方案且配合度高的患者，大多數(shù)能縮短療程并獲得很好的療效。（作者周巧 彭放）