三伏天 應該預防哪些病？

　　炎炎夏日，省會市民不得不撐起遮陽傘應對高溫天氣。 本報記者 田瑞夫攝

　　田瑞夫攝

    受訪專家

    河北醫(yī)大二院神經內科主任醫(yī)師宋秀娟

    省人民醫(yī)院感染性疾病科主任牛占叢

    河北醫(yī)大一院急診科主任張瑛琪

    現在正是潮濕悶熱的桑拿天兒。俗話說“小暑大暑，上蒸下煮”，伏天里，氣溫高，空氣濕度大。記者在省會幾家醫(yī)院采訪時發(fā)現，炎炎夏日，一些科室的門診量節(jié)節(jié)攀升。其中，心腦血管疾病、中暑、腸胃疾病等“伏天病”尤為突出。那么，究竟該如何應對“伏天病”？記者就此采訪了有關專家。

    警惕高溫誘發(fā)心腦血管疾病

    記者在河北醫(yī)大二院采訪時發(fā)現，隨著夏季高溫天氣的到來，來該院就診的心腦血管病患者逐漸增多。河北醫(yī)大二院神經內科主任醫(yī)師宋秀娟提醒大家，省會夏季最高氣溫多出現在7、8月份，當夏季最高氣溫在34℃以上時，心腦血管疾病死亡病例就會有明顯增加。據統(tǒng)計，7月15日至8月15日是60歲以上心腦血管疾病患者的一個發(fā)病危險高峰，患者在性別方面并沒有明顯的差異。

    “高溫天氣容易誘發(fā)心腦血管病。”宋秀娟表示，首先，隨著氣溫的升高，人體新陳代謝加快，對能量的需求量增加，心肌耗氧量增加，心血管處于緊張狀態(tài)；第二，高溫天氣時，人體大量排汗，體內水分大量流失，使得血液黏稠度上升；第三，為利于散熱，人體會將更多的血液聚集于體表，使得心腦血液供應減少，加重缺血缺氧反應；第四，高溫容易導致交感神經興奮造成血壓上升；第五，在高溫天氣由于使用空調，室內室外溫差較大，能夠引起人體血管不斷收縮和舒張，導致血壓變化，從而引起血液循環(huán)障礙；第六，夏季晝長夜短，一些人晚上睡覺比較晚，缺乏充足的睡眠，容易引起高血壓患者血壓的波動和動脈硬化患者血管狀況的改變。這些因素都是高溫天氣容易誘發(fā)中風、冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的原因。

    “心腦血管病存在一些前期或者早期癥狀。”宋秀娟介紹，有些癥狀可能是由于心腦血管堵塞，心臟和腦部供血不足引起的：經常出現胸悶、胸痛、心慌、氣短、胸骨后或心前區(qū)刺痛；頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑，失眠、健忘；早上起床后總是感到沒有睡好、并且感到很累；劇烈的頭痛、偏頭疼或者是經常出現的間斷性頭痛或持續(xù)性疼痛；四肢麻木、手指麻木、舌頭僵硬、不靈活、面部麻木，思維緩慢、說話不清楚、口角流水；短時間的視物模糊、視力障礙以及頻繁地打哈欠；全身無力、出冷汗、記憶力減退、注意力不能集中；煩躁、哭笑無常、行為幼稚，莫名其妙地發(fā)脾氣，原來活潑的人現在突然性格孤僻，當出現上述這些癥狀時，提示我們應及早就醫(yī)。

    “在病人發(fā)生心腦血管疾病時，家屬和患者要保持鎮(zhèn)定，切不可大聲啼哭或大喊大叫，要保持室內安靜，以免刺激病人加重病情。”宋秀娟表示，除此之外要立即撥打120急救電話，開窗通風，保持空氣流通，讓患者盡快吸入新鮮氧氣。如果病人出現昏迷，應把病人就地放平，不要在頭下墊枕頭，要解開衣領扣子，把頭稍微偏向一側即可，切忌搖晃患者。當病人嘔吐時，應及時清除嘔吐物防止堵塞呼吸道，如患者戴有假牙要取出。在送醫(yī)院前，要盡量減少患者移動，轉送患者要用擔架臥式搬抬。對于神志清醒患者，可以安慰患者保持冷靜，防止其過度悲傷和焦慮不安。如果是心肌梗死患者，要立即幫助患者舌下含服硝酸甘油片，同時觀察病人是否神志清醒，瞳孔、呼吸、心跳有無異常。如果是腦中風患者，在未得到醫(yī)生許可前，不要讓病人進食或飲水，也不要急于用藥，因為出血性中風和缺血性中風的用藥是完全不同的。另外，要時刻密切觀察患者生命體征，如果呼吸和心跳停止，要馬上做心肺復蘇術。

    宋秀娟提醒，夏季在預防心腦血管疾病方面需要注意以下幾方面的問題：

    首先，保持良好的情緒。避免因情緒因素誘發(fā)心腦血管疾病。

    第二，保證充足的睡眠。有心腦血管病史的老人，應注意適當減少戶外活動，多在室內休息，午睡1小時左右，以補充夜間睡眠的不足。

    第三，飲食清淡，保證充足的水分攝入。夏季飲食要以清淡質軟、易消化的食物為主，少吃高脂肪及辛辣食物，更不可暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等突發(fā)性疾病。

    第四，合理運動。據調查，70%-80%心腦血管疾病發(fā)生于上午6-10時，因此應盡量避開這一時間段進行鍛煉。

    第五，控制室內外溫差。盡量將室內外溫差控制在6-8℃。外出時,建議穿淺色、透氣和寬松的棉織衣服,戴上遮陽帽或使用遮陽傘。

    專家教您應對中暑

    近日，河北省持續(xù)高溫悶熱天氣，讓不少人覺得憋悶，懷疑自己“中暑”了。河北醫(yī)大一院急診科主任張瑛琪提醒大家，有輕微中暑癥狀的人群應注意在高溫、悶熱天氣多補充水分，并且不要讓身體長時間暴露在室外。

    “導致中暑的天氣需要達到高溫、高濕兩個條件。”張瑛琪介紹，國內外都有相應的診治指南可以幫助人們了解熱指數，當熱指數大于41時，在室外滯留時間在1小時以上就比較容易中暑了。根據《熱射病規(guī)范化診斷與治療專家共識》內提供的簡表顯示，熱指數與當時空氣的溫度、濕度有關。當氣溫達到30℃，濕度達到90%，熱指數就到了41；而當濕度在70%，氣溫達到32.2℃時，熱指數也達到了41。

    張瑛琪介紹，按病情的程度和表現特點，中暑一般可分為三類：

    先兆中暑。指處在高溫環(huán)境者出現頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時體溫一般不超過37.5℃，如能迅速離開高溫現場進入陰涼通風環(huán)境中，短時間內上述不適可緩解。

    輕度中暑。除有上述癥狀外，出現皮膚灼熱潮紅或面色蒼白，惡心、嘔吐、氣短、大汗，并出現脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸和循環(huán)衰竭的早期表現，此時體溫多超過38℃。處理正確的情況下，可在4小時內恢復正常。

    重度中暑。除先兆中暑、輕度中暑的表現外，出現劇烈頭暈、頭疼、耳鳴、嘔吐，嚴重者出現意識模糊、暈厥，昏迷甚至多臟器損害，體溫可達到40℃以上。重度中暑又可分為中暑高熱、中暑衰竭、中暑痙攣及日射病。

    張瑛琪表示，先兆及輕度中暑者，迅速脫離高溫環(huán)境移至清涼通風處，并給予含鹽涼飲后多可短時間內完全恢復，無需醫(yī)院就診。重度中暑的急救采取如下措施：1、立即將病人移到通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。2、讓病人仰臥頭高位，解開衣領，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應更換干衣服，同時扇扇、開電扇或開空調（應避免直接吹風），以盡快散熱。3、用濕毛巾或冰塊冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水或酒精擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。但應注意上述降溫措施不可時間過長，以免血管快速收縮影響患者體內散熱，降溫至患者體溫下降或清醒即可。降溫后對患者肢體進行按摩可促使血液循環(huán)，將體內熱量帶至體表散發(fā)。4、意識清醒的病人或經過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。5、若中暑者昏迷不醒，可針刺或手掐其人中（位于鼻唇之間中上1/3交界處）或內關穴（位于手腕內側上方約5厘米處）以及虎口等促使中暑者蘇醒。出現嘔吐者，應將其頭偏向一側，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。一旦出現高燒、昏迷抽搐等癥狀，在積極進行上述處理的同時應立即將患者送往醫(yī)院或撥打120電話，求助醫(yī)務人員給予緊急救治。

    張瑛琪建議，夏季預防中暑方面應注意以下幾點：出行躲避烈熱，高溫外出時要做好防曬，如打遮陽傘、戴遮陽帽、涂防曬霜等；備足充分的水和含鉀低鹽飲料，平時多喝水，不要等到口渴才喝；身邊常備降溫藥物，如人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）、清涼油、風油精等；外出衣服盡量選取棉、絲、麻等透氣性好的材料，少穿化纖品類服裝，以免不能及時散熱引發(fā)中暑；保持充足的睡眠，使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松；謹防“情緒中暑”，日常生活注意勞逸結合、清淡飲食。再次提醒特殊人群，包括老年人、孕婦、慢性疾病患者等，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡量減少外出活動，尤其避免長時間處于人多擁擠環(huán)境中。