心衰患者：適當(dāng)?shù)望} 別喝太多水

    日前，在由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)主辦的“2016中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)”上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)張宇輝教授提醒，所有心血管疾病都可以作為心衰的危險(xiǎn)因素，心衰患者不僅要適當(dāng)?shù)望}、低脂，還不能喝太多水，平時(shí)要注意自己的生活方式，預(yù)防感冒，盡量避免感染。嚴(yán)重充血型的心衰患者，從事體力活動(dòng)要適度。

　　高血壓冠心病糖尿病是誘因

　　針對(duì)這類高危人群，是否有一些措施來(lái)避免疾病的發(fā)生？對(duì)于有些已經(jīng)發(fā)生心衰的患者而言，在日常生活中，應(yīng)該注意哪些預(yù)防心衰再發(fā)？

　　哪些人群屬于心衰的高危人群？張宇輝認(rèn)為，所有心血管疾病都可以作為心衰的危險(xiǎn)因素。有研究表明，造成心衰的最主要原因包括三大疾?。焊哐獕?、冠心病和糖尿病。

　　糖尿病患者中發(fā)生心衰的比例是20%～30%，國(guó)外的比例更高達(dá)40%；高血壓患者中發(fā)生心衰的比例為40%～50%，在國(guó)外，特別是老年人，高達(dá)50%～60%；冠心病患者的主要后果是心肌梗死，長(zhǎng)期嚴(yán)重的冠脈病變，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，這類病人占40%～50%，還有20%會(huì)發(fā)生心肌病，這些都是導(dǎo)致心衰發(fā)生的原因。

　　他指出，如果能對(duì)這些疾病進(jìn)行及時(shí)治療，肯定會(huì)降低心衰的發(fā)病率。比如高血壓患者一定要在早期對(duì)血壓進(jìn)行積極控制，不要等到已發(fā)生心臟左室肥厚、心臟功能下降后進(jìn)展到心衰時(shí)再做治療；再比如，早期的心肌梗死患者，一定要及早進(jìn)行血運(yùn)重建，及時(shí)挽救心肌，而且，在支架手術(shù)后，務(wù)必要及時(shí)進(jìn)行改善、重塑的藥物治療。

　　心衰尤要預(yù)防感冒避免感染

　　張宇輝指出，心衰患者一定要注意保持科學(xué)健康的生活方式，在飲食上，不僅要適當(dāng)?shù)望}、低脂，還要注意不能喝太多水。尤其是嚴(yán)重充血型的心衰患者，從事體力活動(dòng)要適度。

　　在治療方面，張宇輝提醒，一旦診斷為心衰，務(wù)必要規(guī)范治療，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不能擅自停藥、減藥，或者改用其他藥物，并定期主動(dòng)找醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整，才能發(fā)揮最大的改善、重塑的作用。此外，張宇輝還提出，心衰患者更容易感染。這是因?yàn)椋乃セ颊哂捎谛呐K泵功能的衰竭，血壓會(huì)一直在肺部，造成肺部充血，瘀血一直在外周循環(huán)，就會(huì)導(dǎo)致外周臟器瘀血，包括胃腸道、腎臟以及外周下肢的靜脈系統(tǒng)，這些瘀血的存在，容易發(fā)生感染。

　　“一項(xiàng)關(guān)于心衰誘因的調(diào)查顯示，感染是引起心衰患者再住院或?qū)е滦乃ゼ又氐淖钪饕颍?rdquo;張宇輝說(shuō)，30%～50%的心衰患者是因?yàn)楦腥菊T發(fā)心衰加重。“感染，也是導(dǎo)致住院心衰患者死亡的重要影響因素，很多心衰患者到最后都會(huì)合并不同程度的感染。”張宇輝提醒，心衰患者一定要注意預(yù)防感冒，加強(qiáng)鍛煉，規(guī)范治療，緩解心衰瘀血癥狀，才能去除引發(fā)感染的基礎(chǔ)。