精神壓力大也易患糖尿病

　　(Gettyimages供圖，圖文無關）

　　生過巨大兒的女性及低體重初生兒、“梨形”身材、吸煙喝酒、情緒波動大等都是糖尿病的危險因素

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師陳小燕

　　今天是第18個“世界衛(wèi)生日”，今年的重點是“應對糖尿病”。據(jù)統(tǒng)計，2010年我國成年人中約有1.139億糖尿病患者。世衛(wèi)組織預測，到2030年，糖尿病將成為第七項主要死亡原因。專家提醒，糖尿病的高危因素，除了年齡、肥胖、遺傳、飲食、“三高”等因素，生過巨大兒的女性及低體重初生兒、“梨形”身材、吸煙喝酒、精神壓力大、情緒波動大、缺乏體育鍛煉都是危險因素，尤其是腰圍≥90cm的男性、腰圍≥80cm的女性更容易成為糖尿病的“后備軍”。

　　文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員鄧雪蓮、茹志娜、韓文青

　　發(fā)病機制：

　　胰島素調(diào)節(jié)不了血糖

　　“盡管糖尿病至今仍被認為是終身性疾病，但相當部分的糖尿病，尤其是2型糖尿病，還是可防可控的。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師陳小燕介紹，糖尿病是遺傳因素與多種環(huán)境因素作用的結(jié)果，當胰腺中的胰島細胞產(chǎn)生不了足夠的胰島素，或者人體無法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時，就會發(fā)生糖尿病。

　　“胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙，又被稱為‘長壽激素’，能夠給予生命所需的能量。”陳小燕說，如果胰島素失去對血糖的調(diào)節(jié)作用，我們吃進去的“糖”不能進入細胞作為能量消耗掉，就會大量蓄積在血液中，長期高血糖會嚴重損害身體各器官，造成心臟病、中風、神經(jīng)損傷、腎衰竭、失明、陽痿、腫瘤以及各種感染及截肢等。

　　高危因素：

　　生過巨大兒、低體重初生兒

　　“糖尿病雖被稱為終身性疾病，但在早期階段是可以逆轉(zhuǎn)的，因此，提早發(fā)現(xiàn)糖尿病的風險很有必要。”陳小燕介紹，糖尿病有九大危險因素。

　　1.年齡在45歲以上。

　　2.家人中有糖尿病患者。尤其是父母、兄弟姐妹等有血緣關系的人患有糖尿病，風險肯定會增加，這與基因有關。值得注意的是，夫妻之間雖然沒有血緣關系，但由于有著共同的生活習慣，也可能成為危險因素。

　　3.肥胖。特別是“肚大腿細”的人，風險會增高。如果男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，說明脂肪可能已經(jīng)在內(nèi)臟和皮下堆積，它會阻止胰島素的降糖作用，這種人往往更容易成為糖尿病的“后備軍”。

　　4.生過巨大兒的婦女以及低體重的初生兒。

　　5.吸煙及酗酒者。

　　6.精神壓力大、情緒波動大。精神的壓力以及情緒的波動會影響到體內(nèi)某些激素的分泌水平，造成內(nèi)分泌紊亂。

　　7.缺乏體育鍛煉者。

　　8.代謝綜合征（高體重、高血壓、高血脂、高尿酸）患者。

　　9.長期高熱量飲食者。

　　治療策略：

　　不同人群，對策不同

　　人群1：高危人群

　　策略：良好飲食習慣+適度運動+控制脂肪百分比+不吸煙

　　“人類隨著年齡的增長，尤其是到了45歲以上，大部分人發(fā)生2型糖尿病的風險都會增高。”陳小燕說，因此，凡是高危人群，要預防糖尿病，首先要養(yǎng)成健康的生活方式，這會增加預防糖尿病的成功率。“據(jù)權威調(diào)查報告顯示，健康的生活行為特性，不僅可降低2糖尿病的風險，還能有效降低心血管疾病以及許多其他健康問題，包括癌癥的風險。”

　　陳小燕指出，所謂健康的生活方式有四個衡量指標：一是良好的飲食習慣，二是適度運動，三是達到推薦的身體脂肪百分比，四是不吸煙。

　　人群2：高血糖人群

　　策略：一臺血糖儀+一個血糖日記本，預防慢性并發(fā)癥

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)了高血糖，但又沒有累及器官功能，怎么辦？陳小燕說，這個時期可稱為“亞健康”狀態(tài)。這一階段，需要將血糖、體重、血壓、血脂、尿酸、血黏度、營養(yǎng)素等代謝指標控制在合理范圍，預防糖尿病的各種并發(fā)癥。

　　陳小燕提醒，這一人群需由醫(yī)護人員指導制定合適自己的降糖方案并定期跟蹤。同時，最好買一臺血糖儀，準備一個血糖日記本。血糖日記的內(nèi)容包括：測血糖的日期、時間，空腹還是餐后兩小時，早餐、午餐還是晚餐，吃的什么東西及數(shù)量，做了哪些運動、多長時間，吃了何種藥物……

　　“堅持這樣做，不但能掌握自己血糖升高的規(guī)律，知道誰是影響血糖的罪魁禍首，還能掌握通過調(diào)整飲食讓血糖穩(wěn)定的‘技巧’。”她說，而這個日記本，還可以讓醫(yī)生分析找出高血糖的原因。

　　人群3：出現(xiàn)并發(fā)癥的患者

　　策略：制定治療方案+控制代謝指標，預防器官功能下降

　　萬一出現(xiàn)了并發(fā)癥，又該如何應對呢？陳小燕說，到了這個階段，也不要氣餒，相反，要積極預防并發(fā)癥的急性加重或器官功能的進一步衰竭。因為糖尿病有急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，患者要調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生，制定合適自己病情的治療方案及飲食結(jié)構(gòu)、調(diào)整各種代謝指標的控制目標。這樣，不但糖尿病的急性并發(fā)癥可大大減少、慢性并發(fā)癥也可長期維持穩(wěn)定不加重。