感冒總不好可能就不是感冒了

    “過(guò)去感冒挺一挺就過(guò)去了，可這次折騰了20來(lái)天，咳嗽不停。”最近一段時(shí)間，周圍不少人說(shuō)感冒拖延時(shí)間長(zhǎng)，想知道是什么原因?qū)е碌?。中?guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任、教授、博士生導(dǎo)師姜紅說(shuō)，季節(jié)交替，晝夜溫差大，身體不適應(yīng)氣候變化，感冒患者增多屬正常。從門診就醫(yī)人群患病癥狀來(lái)看，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異?；虺霈F(xiàn)流行性感冒。一般來(lái)說(shuō)，感冒是自限性疾病，即使不給予治療，一周左右也可痊愈。但臨床上經(jīng)常見(jiàn)到“感冒”兩周以上的患者來(lái)就醫(yī)，甚至有一個(gè)月以上的，有的還出現(xiàn)反復(fù)。“感冒總不好，患者還按感冒來(lái)治療，這才是久治不愈的原因，因?yàn)榛颊咦哉J(rèn)為是感冒，但實(shí)際上可能已不是感冒了。”姜紅說(shuō)。

    超過(guò)20天 可能合并了其他感染

    35歲的王先生3月中旬患上感冒，本想和往常一樣挺一挺就過(guò)去了，誰(shuí)知一周后沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還開始咳嗽，他吃了感冒膠囊和止咳藥，半個(gè)月后，仍咳嗽不止。他又買來(lái)消炎藥，連續(xù)吃了幾天后，咳嗽減輕，但沒(méi)有痊愈。“一個(gè)感冒，哩哩啦啦折騰我快一個(gè)月了。”王先生訴說(shuō)道。

    姜紅認(rèn)為，病程之所以延長(zhǎng)，一方面是一些患者在感冒的基礎(chǔ)上合并了其他感染，另一方面與患者治療中存在誤區(qū)而濫用藥有關(guān)。

    “比如這個(gè)患者的癥狀，可能是感冒引起的氣道高反應(yīng)。感冒后，氣道的敏感性增加，咳嗽要持續(xù)一段時(shí)間，但如果超過(guò)了20天，就不單純是由感冒引起的咳嗽了，可能與其他因素有關(guān)，要盡早去醫(yī)院檢查。”

    臨床上，常見(jiàn)哪些疾病癥狀與感冒癥狀相似呢？姜紅介紹說(shuō)，如果一段時(shí)間后，流鼻涕、打噴嚏仍不止，要考慮是否是過(guò)敏性體質(zhì)，患過(guò)敏性鼻炎；如果總反復(fù)發(fā)熱，要考慮是否感冒后感染為肺炎；　如果是咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)一個(gè)月，并且經(jīng)常在夜間或清晨發(fā)作，痰少，用抗生素也沒(méi)效果，要考慮是否是支氣管哮喘，等等。這些疾病容易被患者忽視，或與感冒混淆，但與感冒的預(yù)后和治療方法截然不同。比如，感冒和肺炎都有發(fā)熱、咳嗽的癥狀，但感冒發(fā)熱時(shí)間短，引起的咳嗽一般較輕，痰較少且容易咳出，如果持續(xù)發(fā)熱、打寒戰(zhàn)或是體溫降低后很快又再次發(fā)熱，需要考慮是否患上了肺炎，患肺炎時(shí)有劇烈、頻繁的咳嗽，痰多且不易咳出，甚至帶有氣喘、氣促。

    適當(dāng)檢查后 對(duì)癥治療是關(guān)鍵

    “一個(gè)普通感冒還得檢查一圈，又是驗(yàn)血，又是拍片，有這個(gè)必要嗎？”一位3歲孩子的媽媽對(duì)醫(yī)生的處置很有顧慮，她已經(jīng)給孩子吃了很多感冒藥，但效果并不明顯。

    姜紅說(shuō)，感冒大多數(shù)是病毒性的，一周內(nèi)通常會(huì)自愈，對(duì)癥治療非常關(guān)鍵，不可亂吃藥。感冒反復(fù)不愈，通常情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感冒的時(shí)長(zhǎng)、咳嗽或發(fā)熱的程度，判斷是否有雙重感染，做些檢查是必要的。

    如果患者出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕不止，吃了感冒藥還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，首先要判斷是否有過(guò)敏性反應(yīng)。這時(shí)候需要檢查血常規(guī)和免疫球蛋白（IgE）等，如嗜酸性粒細(xì)胞和IgE增高，有助于幫助醫(yī)生判斷患者是否為過(guò)敏性體質(zhì)。過(guò)敏性哮喘、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、藥物性間質(zhì)性肺炎等疾病，嗜酸性粒細(xì)胞和IgE常常會(huì)升高。

    如果患者連續(xù)發(fā)熱，需要檢查支原體，判斷是否有支原體感染。還有一種情況，嬰幼兒還常由病毒感染引起肺炎，例如腺病毒肺炎與臨床常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎癥狀相似，但通常情況下早期用聽(tīng)診器很難聽(tīng)到肺炎的典型體征，通過(guò)胸片檢查后能幫助診斷。“如果總是發(fā)熱、咳嗽、盜汗、消瘦，要考慮其他慢性感染，比如結(jié)核感染。”姜紅說(shuō)。

    姜紅說(shuō)，一般情況下，考慮是病毒感染時(shí)，可對(duì)癥治療或服用一些抗病毒藥物；考慮是細(xì)菌感染時(shí)，選用頭孢菌素即可；考慮是支原體感染時(shí)，用阿奇霉素或者紅霉素藥物治療。