小兒遺尿 固本止遺

遺尿癥其實就是我們俗稱的“尿床”。是指3歲以上的小兒睡眠時小便自遺，醒后才發(fā)覺的一種病證。

一般的正常嬰幼兒1歲半以后應(yīng)該能夠逐步自我控制小便，但3歲以內(nèi)不能自己控制夜間排尿仍屬正常的生理現(xiàn)象。若三歲以上的小兒夜間仍不能自主排尿，尤其是五歲以上的小兒那就是病態(tài)了，因為小兒三歲以后氣血經(jīng)脈逐漸充盛，而且臟腑的發(fā)育漸走向成熟，排尿的控制和表達(dá)能力已經(jīng)具備。當(dāng)然若學(xué)齡兒童因白天游玩過累，或精神疲勞，或睡前大量飲水等原因出現(xiàn)了偶然的遺尿，則不屬病理的遺尿范疇。

部分遺尿證患兒從生后一直尿床，但也的兒童已持續(xù)一年以上夜間自主排尿，但由于精神因素或疲勞等原因再次出現(xiàn)尿床癥狀，甚至持續(xù)到性成熟時才消失，也有少數(shù)成年人還有尿床現(xiàn)象。若遺尿長期不愈，會使兒童在精神上、心理上產(chǎn)生自卑感，會影響孩子的身心健康，使小兒的智力和體格發(fā)育受到影響。

根據(jù)國外調(diào)查，大概有lO-15％的兒童患遺尿證；我國同內(nèi)資料表明在校小學(xué)生平均發(fā)病率在10．77％左右。因此，家長應(yīng)該對小兒遺尿有清楚的認(rèn)識，若自己的孩子患有遺尿癥，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，看是否有尿路感染、脊柱裂(隱性或伴有脊髓膨出)，脊髓損傷、癲癇或大腦發(fā)育不全。需要對癥治療的要及早治療。其中脊柱隱裂的發(fā)生率在遺尿患兒中的比率很高，資料表明中醫(yī)藥治療可取得較好的療效。對于各種功能性遺尿患兒，中醫(yī)將他們分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經(jīng)濕熱型、心腎不交型。

腎氣不足的小兒遺尿，每晚可多次尿床，尿清長味不大，平時在天氣寒冷時，小便次數(shù)多，面色蒼白，缺少光澤，神疲乏力，四肢發(fā)涼、怕冷，或下肢無力，智力較同齡兒童稍差，舌質(zhì)淡苔白滑等證。治療要溫補(bǔ)腎陽，中藥可用：

益智仁l0g 補(bǔ)骨脂lOg茯 苓15g 山榮萸10g

菟絲子l0g 五味子6g 白 果l0g 桑螵蛸15g

肉 桂3g

食療可用韭菜子9g，研末和面做餅，分2次食，每天1次，連服6～7天，以后視病情而定?；蛴醚蚨?/span>1個，將羊肚洗凈加水煮湯，調(diào)味后空腹食用，每天一次，連服7～8天。

若小兒除遺尿外，兼見一些肺脾氣虛證，如少氣懶言，神疲乏力，面色萎黃，食欲不振，大便不成形，稍動就出汗，舌淡苔薄白等證，則應(yīng)補(bǔ)益脾肺以固澀小便，方藥可用：

黨 參l0g 黃 芪l0g 白 術(shù)l0g 陳皮l0g

益智仁l0g 白 果l0g 柴 胡l0g 山 藥l0g

烏 藥l0g 雞內(nèi)金l0g 芡 實10g

水煎服。

還可利用食療：如黃母雞1只，粳米(大米)100g，黃花30g，熟地50g。將雞去毛和內(nèi)臟，黃芪、熟地用布包好，同放鍋內(nèi)煮爛熟，去藥渣及雞骨，人粳米煮粥。調(diào)味隨意服食?；蛴美笾Ω?/span>10個，每天1次，連服6～7天，或?qū)⒗笾θ?/span>50g，糯米50g，塞入豬膀胱內(nèi)煮熟食，連服5～6天。

肝經(jīng)濕熱型的癥狀主要為：夜間遺尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色較黃，兼見性情急躁易怒，面赤唇紅，口渴好喝水，舌紅苔黃等。治療應(yīng)該瀉肝清熱，中藥可用：

龍膽草6g 黃 芩10g梔 子6g 澤 瀉10g

木 通3g 車前子10g當(dāng) 歸10g生 地10g

柴 胡6g 白 果6g 甘 草3g等。

此方使用應(yīng)特別注意不可用于脾胃虛弱、下元虛冷者。

食療可選豬膀胱1個，益智仁9～15g(或薏米100g，或糯米100g，或蓮子100g)。將豬膀胱切開洗凈，裝入上述任何一種藥，放鍋內(nèi)燉熟后服食。每天1次，連服5～6天。簡單的方法還可取益智仁9g，醋炒研細(xì)末，分3次開水沖服，連服6～7天。

心腎不交型表現(xiàn)為夢中遺尿，睡眠不安，煩躁叫擾，白天多動少靜，或手足心發(fā)熱，形體消瘦，舌尖紅有刺苔薄，應(yīng)清心滋腎，方藥可用：

生地20g 竹 葉6g 木通3g 黃連1．5g

肉桂3g甘 草1g 黃精1g 玉竹10g

桑螵蛸10g益智仁10g

遺尿的小兒夜間一般多不能自醒，因此，中藥方劑中一般可適當(dāng)加清心醒神之品，如蓮心、麻黃、菖蒲、遠(yuǎn)志等藥。

除藥物治療外，還可用一些其他方法：如針灸療法，體引取關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉、印堂，每次2—3穴，可配足三里。手針取夜尿點(小指二橫紋中點)，留針15分鐘。耳針取腎、膀胱、皮質(zhì)下。或采用推拿療法，揉丹田200次，摩腹20分鐘。

家長們應(yīng)該讓孩子自幼養(yǎng)成良好的習(xí)慣，按時排尿，白天不要過度游玩，以免夜間疲勞貪睡，傍晚后少喝水，晚飯少吃流質(zhì)及湯水。孩子臨睡之前應(yīng)提醒他們排空小便，并在孩子夜間經(jīng)常尿床的時間，將孩子喚起排尿，取得效果后減少喚醒次數(shù)至不再叫醒而可以自覺排尿。遺尿的小兒多有較大的心理負(fù)擔(dān)，害怕別人知道自己尿床，自卑感較強(qiáng)，患兒家長應(yīng)該對孩子耐心教育引導(dǎo)，不應(yīng)該責(zé)怪打罵孩子，應(yīng)該讓孩子消除怕羞、緊張的情緒，樹立治療的信心，消除顧慮，注意身心健康。對于那些自尊心較強(qiáng)的患兒，家長應(yīng)替孩子保密。