居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保三類特殊病種門診費可報銷

□晚報記者   劉金霞   實習生   康   麗   葛鳳芹   蘇   茹

 本報訊   昨日，記者從市勞動和社會保障局獲悉，該局制定了《駐馬店市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種管理暫行辦法》?！掇k法》首次將惡性腫瘤放化療等三類特殊病種列入統(tǒng)籌基金支付范圍。

為妥善解決參保居民大病門診醫(yī)療費用負擔過重問題，我市將惡性腫瘤、慢性腎功能不全的血液透析、異體器官移植抗排異三種病種的門診治療費用列入駐馬店市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，即上述三類病種參?；颊唛T診治療費用可享受統(tǒng)籌基金報銷。

即日起，凡符合上述門診規(guī)定病種的參保居民，由本人填寫《門診規(guī)定病種申請表》，及有關(guān)病情證明資料，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核實符合門診規(guī)定病種標準的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種就醫(yī)證》，有效期為一年。期限屆滿30日前進行復(fù)審。未經(jīng)復(fù)審，所發(fā)生的醫(yī)療費用、醫(yī)療保險基金不予支付。

門診規(guī)定病種所發(fā)生的合理費用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%。一個自然年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹬Ц堕T診規(guī)定病種和住院合并計算，超過最高支付限額的按我市居民大額補充醫(yī)療保險暫行辦法解決，年度最高賠付限額為3.6萬元。